耳介の石灰化・骨化の鑑別診断｜カリフラワー耳・副腎不全とCT所見

先に結論：耳介の石灰化・骨化

• 耳介の軟骨の石灰化・骨化は、凍傷・外傷(柔道などで繰り返す打撲)のほか、Addison病・副甲状腺機能亢進症・痛風・CPPD沈着症・アルカプトン尿症などの全身疾患で起こります
• 両側に見られれば全身疾患を、片側なら外傷・凍傷を考えます。最も多い原因は凍傷と機械的外傷で、全身疾患ではAddison病の報告が最も多く、耳介の石灰化が内分泌疾患の診断に何年も先行することもあります。
• 再発性多発軟骨炎では耳介軟骨の炎症が起こり、MRIのDWIで耳介が高信号になること(prominent ear sign)が報告されています

耳介の石灰化、骨化の鑑別診断

• 凍傷
• Addison病
• 副甲状腺機能亢進症
• 痛風
• 巨人症
• CPPD結晶沈着症
• アルカプトン尿症
• 皮膚筋炎
• 再発性多発性軟骨炎
• 機械的外傷（柔道・レスリングなど）

副腎不全に伴う耳介石灰化(petrified ear)の系統的レビュー(40例)では、全例が両側性で、ほとんどが成人男性でした。原発性・中枢性(下垂体性)のどちらの副腎不全でも起こり、治療しても石灰化は改善しませんでした。
参考）再発性多発性軟骨炎の耳介の軟骨炎はDWIで高信号。“Prominent ear sign” on diffusion-weighted magnetic resonance imaging in relapsing polychondritis

 

症例　30歳代男性　意識の混濁(新生児期の低酸素性虚血性脳症の既往)

引用：Radiopaedia(Cauliflower ears)

頭部CT横断像(骨条件)です。両側の耳介が変形し、その内部に骨に近い濃さの強い石灰化が見られます。自傷による繰り返す外傷で起きた軟骨膜下血腫が石灰化したものと考えられている症例です。

耳介の石灰化でよくある疑問(Q&A)

Q. 耳の石灰化はCTでどう見えますか?
A. 耳介の軟骨の形に沿った、骨に近い濃さの影として見えます。頭部CTの骨条件で偶然見つかることが多い所見です。

Q. 柔道で耳が固くなるのも石灰化ですか?
A. はい。耳をぶつけて軟骨と軟骨膜の間に血がたまる(耳介血腫)と、栄養をもらえなくなった軟骨が変形して「カリフラワー耳」になり(Long 2025)、その中が石灰化・骨化することがあります。片側で変形を伴うのが手がかりです。

Q. 耳介軟骨膜炎とはどう違いますか?
A. 軟骨膜炎や再発性多発軟骨炎は石灰化ではなく炎症で、耳介が赤く腫れて痛みます。軟骨のない耳たぶは腫れないのが手がかりです。耳の腫れや痛みが続くときは医療機関を受診してください。

参考文献

1. Kuwabara M, Shimono T, Toyomasu M, et al. “Prominent ear sign” on diffusion-weighted magnetic resonance imaging in relapsing polychondritis. Radiat Med. 2008;26(7):438-41. PubMed
2. Recalcati S, Fantini F. Petrified Ears: A Clue for Adrenal Insufficiency. Dermatopathology (Basel). 2021;8(1):45-48. PubMed
3. Valea A, Nistor C, Ciobica ML, et al. Endocrine Petrified Ear: Associated Endocrine Conditions in Auricular Calcification/Ossification (A Sample-Focused Analysis). Diagnostics (Basel). 2024;14(12):1303. PubMed
4. Jörg E, Milani GP, Lava SAG, et al. Petrified Ear in Adrenal Insufficiency: Systematic Literature Review. J Clin Med. 2025;14(19):6870. PubMed
5. Stites PC, Boyd AS, Zic J. Auricular ossificans (ectopic ossification of the auricle). J Am Acad Dermatol. 2003;49(1):142-4. PubMed
6. Long B, Mason J, Bridwell RE, et al. Managing Auricular Hematoma: An Emergency Medicine Narrative Review. J Emerg Med. 2025;69:62-75. PubMed

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