肺炎の重症度分類
①Pneumonia Severity Index（加）、②CURB-65（英）、③A-DROP（日）
PSI
| 背景因子 | 点数 | 呼吸回数≧30 |
＋20 |
PORT studyで の死亡率 |
| 男性 |
年齢 |
SBP＜90mmHg |
＋20 |
|
| 女性 |
年齢－10 |
＜35℃or≧40℃ |
＋15 |
クラスⅠ |
| 入所者 |
+10 |
脈拍≧125 |
＋10 |
死亡率0.1% |
| 合併症 | 検査 | クラスⅡ≦70 | ||
| 悪性腫瘍 |
＋30 |
血ｶﾞｽpH＜7.35 |
＋30 |
死亡率0.6% |
| 肝疾患 |
＋20 |
BUN≧30mg/dl |
＋20 |
クラスⅢ≦90 |
| 心不全 |
＋10 |
Na＜130mEq/l |
＋20 |
死亡率2.8% |
| 脳血管 |
＋10 |
血糖≧250mg/dl |
＋10 |
クラスⅣ≦130 |
| 腎疾患 |
＋10 |
Ht＜30% |
＋10 |
死亡率8.2% |
| 身体所見 | PaO2＜60mmHg |
＋10 |
クラスⅤ＞131 | |
| 意識ﾚﾍﾞﾙ↓ |
＋20 |
胸水 |
＋10 |
死亡率29.2% |
CURB-65（PSIと比較し簡便 入院適応の判断）
| Confusion | 意識障害あり |
| Urea | BUN＞20mg/dl |
| Respiratory rate | 呼吸回数≧30回／分 |
| low Blood pressure | SBP＜90mmHgまたはDBP＜60mmHg |
| age 65 | 年齢≧65歳 |
2項目以上該当すれば、入院または注意深い外来フォローが必要
A-DROP（日本呼吸器学会がCURB-65参考に2005年作成）
| Age | 男性≧70歳、女性≧75歳 | |
| Dehydration | BUN≧21mg/dl | |
| Respiratory failure | SpO2≦90%PaO2≦60Torr | |
| Orientation disturbance | 意識障害 | |
| shock blood Pressure | SBP≦90mmHg | |
| 軽症 | 0項目 | 外来治療 |
| 中等症 | 1 or 2項目 | 外来あるいは入院 |
| 重症 | 3項目 | 入院治療 |
| 超重症 | 4 or 5項目 or ショック | ICU治療 |
・肺炎治癒時の聴診所見推移
holo crackle（全吸気）→early-to-mid crackle→late crackle
肺炎、心不全 気管支拡張症、慢性気管支炎 間質
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