第19回核医学専門医試験【解答】

核医学専門医試験について語るLINEオープンチャットの実際に19回を受験された先生方が、2022年（19回）の解答例を作成してくださいました。

感謝感謝です。

2022年（19回）核医学専門医試験解答例

b A=N0×λ×exp(-λ×t)なので原子数N0に比例する

d 10半減期後は2^10分の1なので1024分の1

計数値xの誤差は√xで、係数率の誤差は√x/tとなるので、測定時間が一定なら統計誤差は係数率が増えるにつれて増え、測定時間を長くすると小さくなります。

OSEM法は収集データをいくつかのサブセットに分けて逐次近似再構成する方法で、この手法自体には平滑化処理は含まれません。もちろん平滑化処理と併用するのが普通だとは思います。

TEW法: triple energy window法：散乱線を除去する方法です。メインピークの両端にサブウィンドウを設け、メインウインドウに含まれる散乱線量を推定、除去(というより減算)する方法です。

FDGはGLUTを介して取り込まれたあとリン酸化され、FDG-6リン酸に変わり、それ以上反応が進まないので細胞内にトラップされます。

腎臓、膀胱に生理集積が強いことからも分かる様に、主に腎排泄です。

特異的な結合が残り、正常部位からさっさと抜けてしまうという性質が必要です。flutemetamolの元となったPIBは優れたクリアランスがあると記載されています。

flutemetamolはアミロイドβに結合。代謝は関係ない様です。

ECDはエステル結合が加水分解されることにより脂溶性から水溶性になり、細胞内に蓄積します。

Tc99m-GSA、いわゆるアシアロシンチ

タンパク末端のシアル酸が取れたアシアロ糖タンパクはタンパク質の老化を示し、肝臓はこれアシアロ糖タンパクを認識するレセプターがあるので、その機能を見る検査になります。

時間のかかる無菌試験は事後検定が認められている。

純度試験には3つあり

スペクトロスコピーで評価。

ラジオ液体クロマトグラフ法によって行う。

純度試験として化学形が異なるものの混入について試験すると書いてるので誤りではないと思います。

エタノールやアセトニトリルなど。残留濃度濃度の基準が決まっています。

「病院又は診療所内の病室に入院している患者の被ばくする放射線の実効線量が 3 月間につき 1.3 ミリシーベルトを超えない」という医療法の基準があり、それに準じる。

その他は以下のリンクに明記。

10でセロトニン再取り込み阻害薬について触れられていたことからも分かる様に、ドパミントランスポータ以外はセロトニントランスポータに親和性あり。

かなり割れました。

ダイナミック収集については心臓MRIはperfusionまで調べたい時は必要で、今回血流に関して聞かれてるので必要と判断していいと思います。SPECTはLVEFとか調べたい時は必要ですが、そうでなければ不要です。
時間分解能はplanar像だけで言えばRIの方が高いのですが、SRECTでいくともっとかかるので誤りだと思います。
MRIのLGEは線維化を見ていると言われます。Perfusionではどうなんだろうと思ったんですが、やはり心筋細胞には取り込まれずに細胞外液に非特異的に分布する様です。