CT、MRI装置をお持ちの医療機関にコスト削減をお約束します。

※貴院にCT,MRI装置があり、コスト削減に興味のある方のみ読み進めてください。

麻角
こんにちわ。

医療機関向けのコスト削減をサポートさせていただく「麻角(あさずみ)」と申します。

ここのサイトの管理人とは同い年で一緒に飲みに行ったりと、非常に仲良くさせてもらっています。

こんにちわ。
管理人です。
麻角さんは「あさやん」と呼ばせていただいている仲です。

非常にアツい社長さんで、常にテンションが高いです。

今回の話も非常にアツく、あの有名なS国際病院も採用しているという、CTやMRIなどの画像診断装置の運営にかかる費用を削減できる方法ということで、非常に興味深い内容をお話していただきます。

この件についての質問などは、こちらからお願いします。

管理人のTwitterでもわかる範囲でお答えします。

それではよろしくお願いします。

選択肢がほぼないCT,MRIの保守契約

麻角
それではここから本題に入ります。

突然ですが、貴院では、CT、MRI装置の保守契約をどこと交わしていますか?

おそらくCT、MRI装置を購入したメーカーもしくはディーラーではないでしょうか。

平成28年度に報告された日本病院会の調査1)によると、現在の日本のCT、MRI装置を保有する病院の多くは、ディーラーあるいはメーカーと保守契約を結んでおり、保守専業会社と結ぶ割合は非常に低いことがわかっています。

いずれの機器もディーラーあるいはメーカーとの保守契約が高率に結ばれており、保守専業会社が占める割合は非常に低かった

平成28年度 医療機器・医療情報システム 保守契約、費用に関する実態調査 報告書 (概要版)

これには、これまでディーラーあるいはメーカー以外との保守契約が困難であったことが背景としてあります。

麻角
医療機器を購入する病院としては他に選択肢がないため、メーカー・ディーラーと保守契約を結んできたということです。

全然知りませんでした。

ブラックボックス化している保守契約費用の中身

さらに、日本病院会の調査では次のように続きます。

契約内容はメーカー・ディーラーのコントロール下にあると推察され、このことが保守契約費用の高止まりを招く要因になっている可能性が示唆された。

平成28年度 医療機器・医療情報システム 保守契約、費用に関する実態調査 報告書 (概要版)

つまり、保守契約先を選ぶことができない病院側は、なぜこれだけの値段がかかるのか明確にされないまま、メーカーもしくはディーラーの提示する高額な値段で保守契約してきたということが言えます。

医療機器、医療情報システムの保守に関するいずれの費用も個々の病院とメーカー・ディーラーとの交渉で決められることが多く、保守契約内容や金額の設定根拠がはっきりしないケースが多いとの意見も散見された。

平成28年度 医療機器・医療情報システム 保守契約、費用に関する実態調査 報告書 (概要版)

麻角
言われるがまま、中身や金額の根拠などもわからないまま契約をしてきたということです。

結構エグいですね・・・。

また契約内容や費用は施設ごとに異なり、公開されていないため、どれくらいが平均なのか、そのベンチマークさえない状態です。

「うちのCT、MRI装置の保守契約費用はあそこの病院と比べて高いじゃないか」
「うちの規模ならば、平均くらいだな」

といった比較さえもできない状態となっています。

まさにブラックボックスです。

麻角
また、このようなケースもあるようです。

高額医療機器については標準価格があってなきがごとき現状がある。(中略)

メーカーによっては保守・管理契約を長期的に結んでくれさえすればタダで導入すると申し出る例もある。

これは日本のように医療機器数が極端に多い場合、メーカーやディーラーは十分に利益が確保できることを示している。

多くの医療提供施設が競争で最新の医療機器を入れれば入れるほど彼らは有利に働き、極端な値下げが可能になると考えられる。

平成28年度 医療機器・医療情報システム 保守契約、費用に関する実態調査 報告書 (概要版)

高額なCTやMRI装置を無料で提供してまで、保守・管理契約を結ぶことに重きを置いていることから、いかにメーカーもしくはディーラーにとって旨みが大きいものであるかがわかります。

確かに、装置を買い換えるときや、保守契約を結ぶときに、遠隔読影のシステムなどをついでに入れてもらえるケースがあると聞いたことがありますが、そういうことだったんですね。

麻角
日本病院会の調査報告書もかなり強い口調で書かれていますね。

Twitterで皆さんに聞いてみましたが、7割以上の方がこの現実を知らないようです。

保守契約について困惑する現場

日本病院会の調査1)で寄せられた医療機器の保守契約に関する現場(病院側)からのリアルの声をピックアップすると、以下のものがあります。

  • メーカーや代理店以外の業者への保守業務委託が困難であり、競争原理が働かない。
  • 金額の設定根拠が不明瞭。
  • 適正な保守内容の判断が難しい。
  • 保守契約対応部品と消耗品の区別が不明確なケースがある。
  • 保守費用のベンチマークを日本病院会で実施して欲しい。
  • 内容が複雑で理解に苦しむ契約がある。内容変更を申し入れても合意視点がない。
  • 機器代金を引き下げて保守料を高く提示しているのではないかと感じる事例がある。

みなさんかなり悩まれているんですね。全然知りませんでした。

麻角
保守契約の金額および内容の不透明さに対する現場の声がよく伝わります。

このままメーカーやディーラーの言いなりになり、不透明な保守契約費用を払い続けるしかないのでしょうか?

麻角
日本病院会は次のように考察しています。

そこで考えられるのが独立した保守管理会社の存在であるが日本ではまだまだ黎明期で育っていない。

欧米ではメーカーやディーラーに加えてこうした保守管理会社企業が多く存在しており、アメリカではこうした保守管理会社が多く存在し、保守管理市場は約5兆5千億円と言われている。

こうした企業があればある程度競争が生じ、費用も減少する可能性もある。

(中略)

日本も日本病院会の調査をきっかけに保守・管理サービス費用の透明化を強く訴えていく必要があると考えている。

平成28年度 医療機器・医療情報システム 保守契約、費用に関する実態調査 報告書 (概要版)

今回のこの日本病院会による報告は、医療界に衝撃を与え、知られざる保守管理費用の裏側が垣間見え、保守管理についてさまざまな病院で見直すきっかけとなりました。

この報告がですか?

麻角
そうです。この日本病院会の報告はかなり衝撃を与えました。

よくぞ集計して、報告してくれた!ということですね。

保守管理費用を抑えるために、各病院では、

  • 可能な範囲で、臨床工学技士による点検や修理を実施する。
  • 院内で点検対応ができるようにする。
  • 過去の修理実績を検討した上で、保守内容の見直しを順次行う。
  • フルメンテナンス契約をやめて、スポット契約への変更を検討する。

など、さまざまな取り組みも行われるようになりました。

麻角
そして、このような背景があり、日本でも保険を利用することで保守管理にかかる費用が抑えることができるようになりました。

不透明な保守契約の終焉

CT、MRI装置のある医療機関でコスト削減ができるのはこの保守契約を保険に変えることによって可能となります。

これまでのメーカーやディーラーと保守契約をする場合、下の図のように

  • 定期点検・リモート監視

に加えて、突発的な保守・修繕費(部品代、技術料、出張訪問費など)を含んで契約をしていました。

これが保険を利用する場合、このうち

  • 定期点検・リモート監視

についてはメーカーもしくはディーラーとの契約を残しつつ、突発的な保守・修繕費を保険に変更します。

突発的な保守・修繕費を保険にすることにより、本来メーカーがサービスで行ってくれていた予防交換、ついで交換などはなくなり、そのため自己負担分がこれまで以上に増えることになりますが、そのマイナス分を差し引いても、保険に変更することにより約5%〜25%のコストを削減することが可能となります。

これはすごいですね!

麻角
そうなんです。

皆さんが知っているような大病院複数を含め、全国で約100施設がこちらの保険を使ったスキームを導入されています。

数年以内にはかなりの病院で取り入れると予測されます。

なるほどです。

そして今回その保険の提案をしていただけるということですか?

麻角
その通りです。

わたくし、大手損保会社の代理店として紹介させて頂いております。

どんな病院やクリニックが主に対象となりますか?

麻角
基本的にCT、MRI装置を保有しているすべての医療機関が対象となります。

中でもすぐに相談いただきたいのは以下のような御施設です。

 

今すぐこのスキームを用いてコスト削減が可能な御施設
  • 現在の保守管理期間がもうすぐ終了する。
  • 新しくCTやMRIといった画像診断装置を購入する予定がある。

 

なるほどです。保守管理契約をしたばかりの医療機関は今すぐというわけではないということですね?

麻角
そうですね。

これって、見積り取ってみて思ったより経費削減できなかったということもありますか?

麻角
まれにそういったケースもあります。

見積りを取るのはいくくらいかかりますか?

麻角
見積りは無料で取らせていただきます。

てことは、見積りだけ取って、経費が大きく削減できそうであれば加入し、そうでなければやめた!でも大丈夫なわけですね?

麻角
その通りです。

ということで、該当する御施設は、保険会社のビックデータ解析を利用してベンチマークされてはいかがでしょうか。

なお、ご提案・お見積りのご提示に関しましては一切無料となっておりますので、お気軽にお問合せください。

参考文献:
1)平成28年度 医療機器・医療情報システム 保守契約、費用に関する実態調査 報告書 (概要版)