問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。

66,50 歳代の女性。パーキンソン病の診断で加療中である。患者の脳 SPECT(A)と,同一放 射性医薬品による正常例の SPECT(B)を示す。
放射性医薬品として用いられたのはどれか。1 つ選べ。

a  99mTc-ECD
b  99mTc-HMPAO
c  123I-IMP
d  123I-ioflupane
e  123I-iomazenil

66の解答:d

  • ドパミントランスポーターシンチグラフィ。123I-ioflupane。ダットスキャン®。これによりDLBの診断能が上がっただけでなく、PDか否かの鑑別にも有用となった。

参考)
ドパミントランスポーターシンチの画像診断
レビー小体型認知症(DLB)の画像診断、症状、治療、予後

67,80 歳代の女性。進行性の認知機能障害や転倒などを主訴に来院し精査となった。 123I-MIBG シンチグラムを示す(Early HM:1.62,Delay HM:1.14)。
可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。

a  正常圧水頭症
b  前頭側頭型認知症
c  Lewy 小体型認知症
d  Alzheimer 型認知症
e  脳血管性パーキンソニズム

67の解答:c

  • H/M比の低下が認められる。
H/M比の低下を認める疾患
  • 糖尿病
  • 心不全
  • 虚血性心疾患
  • 不整脈疾患
  • びまん性レビー小体病(パーキンソン病、レビー小体型認知症)、
  • 家族性アミロイドーシス、
  • MSA

参考)123I-MIBG心筋シンチの画像診断

問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。

68,60 歳代の男性。2 か月前から,出勤時に駅の階段を上ると前胸部から咽頭にかけての 絞灼感を自覚するようになり来院した。精査を目的に施行された201Tl 負荷心筋 SPECT を示す。
所見として正しいのはどれか。1 つ選べ。

a  心筋虚血なし
b  左前下行枝領域の梗塞+虚血
c  右冠動脈領域の虚血
d  右冠動脈領域の梗塞+虚血
e  左前下行枝および右冠動脈領域の梗塞

68の解答:b?

Myocardial scintigraphy

  • 短軸像。中隔から前壁、一部下壁にも異常低下あり。中隔および前壁の一部で再分布がある。梗塞+虚血の混在のパターンか。LAD領域がメイン。
負荷-安静検査の心筋SPECTパターン

負荷で集積低下の後、安静にて、

①改善=完全再分布=「誘発虚血
②一部改善=不完全再分布=「梗塞と虚血の混在」
③不変=固定制欠損=「梗塞」
④さらに低下=逆再分布=「再灌流後、正常と異常の心筋の混在」

69,20 歳代の女性。前頸部に腫瘤を自覚し来院した。甲状腺超音波検査で左葉の大半を占め る腫瘤が指摘された。Free T3 と Free T4 が高値を示している。99mTcO4 - を用いた甲状腺 シンチグラムを示す。
可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。

a  Plummer 病
b  悪性リンパ腫
c  甲状腺髄様癌
d  甲状腺分化癌
e  甲状腺未分化癌

69の解答:a

  • 甲状腺機能亢進症があり、99mTcO4にて甲状腺右葉に著明な集積亢進あり。Plummer病を疑う所見。

70,20 歳代の女性。睡眠時無呼吸症候群の精査を目的に来院した。頸部単純 CT を示す。
放射性医薬品として診断に有用なのはどれか。2 つ選べ。

a  99mTcO4
b  99mTc-MIBI
c  123I-NaI
d  123I-MIBG
e  201TlCl

70の解答:a,c

  • 頸部単純CTにて正中に高吸収域あり。また本来甲状腺のある部位に甲状腺を認めず、異所性甲状腺の疑い。甲状腺を描出するには、99mTcO4123I-NaI。

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