2014年放射線科診断専門医試験問題&解答解説【66-70】

問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。

66,50 歳代の女性。パーキンソン病の診断で加療中である。患者の脳 SPECT（A）と，同一放射性医薬品による正常例の SPECT（B）を示す。
放射性医薬品として用いられたのはどれか。1 つ選べ。

a 　⁹⁹mTc-ECD
b　 ⁹⁹mTc-HMPAO
c 　¹²³I-IMP
d 　¹²³I-ioflupane
e 　¹²³I-iomazenil

66の解答：d

ドパミントランスポーターシンチグラフィ。123I-ioflupane。ダットスキャン®。これによりDLBの診断能が上がっただけでなく、PDか否かの鑑別にも有用となった。

参考）
・ドパミントランスポーターシンチの画像診断
・レビー小体型認知症(DLB)の画像診断、症状、治療、予後

67,80 歳代の女性。進行性の認知機能障害や転倒などを主訴に来院し精査となった。¹²³I-MIBG シンチグラムを示す（Early HM：1.62，Delay HM：1.14）。
可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。

a 　正常圧水頭症
b　前頭側頭型認知症
c 　Lewy 小体型認知症
d 　Alzheimer 型認知症
e 　脳血管性パーキンソニズム

67の解答：c

H/M比の低下が認められる。

H/M比の低下を認める疾患

糖尿病
心不全、
虚血性心疾患、
不整脈疾患、
びまん性レビー小体病（パーキンソン病、レビー小体型認知症）、
家族性アミロイドーシス、
MSA

参考）123I-MIBG心筋シンチの画像診断

問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。

68,60 歳代の男性。2 か月前から，出勤時に駅の階段を上ると前胸部から咽頭にかけての絞灼感を自覚するようになり来院した。精査を目的に施行された²⁰¹Tl 負荷心筋 SPECT を示す。
所見として正しいのはどれか。1 つ選べ。

a 　心筋虚血なし
b　左前下行枝領域の梗塞＋虚血
c 　右冠動脈領域の虚血
d 　右冠動脈領域の梗塞＋虚血
e 　左前下行枝および右冠動脈領域の梗塞

68の解答：b?

短軸像。中隔から前壁、一部下壁にも異常低下あり。中隔および前壁の一部で再分布がある。梗塞＋虚血の混在のパターンか。LAD領域がメイン。

負荷-安静検査の心筋SPECTパターン

負荷で集積低下の後、安静にて、

①改善＝完全再分布＝「誘発虚血」
②一部改善＝不完全再分布＝「梗塞と虚血の混在」
③不変＝固定制欠損＝「梗塞」
④さらに低下＝逆再分布＝「再灌流後、正常と異常の心筋の混在」

69,20 歳代の女性。前頸部に腫瘤を自覚し来院した。甲状腺超音波検査で左葉の大半を占める腫瘤が指摘された。Free T3 と Free T4 が高値を示している。⁹⁹mTcO4 －を用いた甲状腺シンチグラムを示す。
可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。

a 　Plummer 病
b 　悪性リンパ腫
c 　甲状腺髄様癌
d 　甲状腺分化癌
e 　甲状腺未分化癌