2014年放射線科診断専門医試験問題&解答解説【51-55】

問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。

51,60 歳代の女性。健診の超音波検査で腹部腫瘤を指摘され精査となった。症状はない。ダイナミック MRI（造影前，動脈優位相および平衡相）と MRCP とを示す。
考えられるのはどれか。1 つ選べ。

a 　膵粘液癌
b 　リンパ上皮囊胞
c 　漿液性囊胞腫瘍
d 　神経内分泌腫瘍
e 　膵腺扁平上皮癌

51の解答：c

膵頭部に緩徐に造影される腫瘤あり。MRCPにて高信号を呈しており、「染まる水」であるSCNの特徴。

参考）漿液性嚢胞腫瘍(SCN)の画像診断

52,40 歳代の女性。骨盤部 T2 強調横断像を示す。
徴候として本例で伴なっているのはどれか。1 つ選べ。

a 　高血圧
b 　膀胱脱
c 　膀胱内出血
d 　骨盤内鬱血
e 　反復性尿路感染

52の解答：e

恥骨背側に嚢胞性病変あり。尿道憩室を疑う所見。

参考）尿道憩室の画像診断

53,60 歳代の男性。虚血性心筋症による心不全および不整脈の治療中である。血清肝酵素値の上昇を認めたため精査となった。貧血は認めない。このときの腹部単純 CT を示す。
薬剤性肝障害が考えられたため，投与中の薬剤が中止された。中止後 3 か月の腹部単純 CT も示す。
初回 CT における異常所見の原因として考えられるのはどれか。1 つ選べ。

a 　金
b　鉄
c 　亜鉛
d 　ヨウ素
e 　カルシウム

53の解答：d

肝にびまん性高吸収あり。心不全および不整脈治療中とのことで、アミオダロン肝を疑う所見。

参考）
・肝のびまん性高吸収の鑑別(肝がCTで白いとき)
・アミオダロン肝のCT画像診断

54,30 歳代の男性。検診の胸部 X 線撮影で異常を指摘され，精査を目的に来院した。腹部単純 CT の横断像（3 スライス）を示す。
可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。

a 　肝硬変
b 　異所性脾臓
c 　奇静脈連結
d 　悪性リンパ腫
e 　下大静脈走行異常

54の解答：c

肝部の下大静脈を認めず。

参考）下大静脈奇静脈連結の画像診断

55,50 歳代の女性。検診の腹部超音波検査で膵頭部に腫瘤を指摘され，精査を目的に来院した。腹部ダイナミック CT（造影早期相）を示す。
疾患として可能性が低いのはどれか。1 つ選べ。

a 　SCN（serous cystic neoplasm）
b 　AVM（arteriovenous malformation）
c 　SPN（solid pseudopapillary neoplasm）
d 　PNET（pancreatic neuroendocrine tumor）
e 　metastasis from RCC（renal cell carcinoma）