問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。
36,
36の解答：b
冠動脈瘻
・比較的稀な血管奇形。先天性心疾患の0.5%以下。
・右冠動脈(60%)から心腔内や肺動脈などの異常な部位に直接開口する。
・連続性に心雑音が聴取されることあり。
・成人期になり、異常血管が拡張し、左-右シャント量が増加すると、心不全症状や心筋虚血症状を呈するが、多くは無症状。
・シャント量が多かったり、心筋虚血症状が強いものは治療対象。
・治療は瘻孔閉鎖術、コイル塞栓術。
37,
37の解答：a
・上行大動脈および腕頭動脈、左鎖骨下動脈、総頸動脈に内膜肥厚あり。造影後期相にてdouble ring signあり。高安動脈炎を疑う所見。
参考）高安動脈炎の画像診断
38,
38の解答：d
・濃度が高いのでカテゴリー3以上。
・腫瘤は円形〜類円形で、辺縁は一部不整だが、spicula(カテゴリー5)とまではいかない。
・マンモグラフィーで腫瘤があったとき、
- 境界明瞭平滑→内部に粗大石灰化を有する、明らかに脂肪を含む→カテゴリー２
- 境界明瞭平滑→上記でない場合→カテゴリー３。ただし、乳腺実質の少ない乳房において高濃度の場合はカテゴリー４。
- 微細分葉状、境界不明瞭→カテゴリー４。ただし形状や濃度、背景乳腺などにおうじて、カテゴリー３や５になることもある。
- スピキュラを伴う→カテゴリー５。スピキュラが明瞭でない場合、中心濃度が低い、小さい場合はカテゴリー４。
39,
39の解答：b
嚢胞内乳癌
・嚢胞内に乳頭状に増殖する。
・組織型は非浸潤性と浸潤性があり前者の方が多い。
・嚢胞内の液体成分が血性の場合、ニボー像を呈する。ニボー像を呈する場合は癌の可能性が高い。
40,
40の解答：b
・右乳腺内に境界明瞭圧排性に増殖する腫瘤あり。T2WIにて著明な高信号を呈し、ダイナミックにて緩徐に造影されている。
・エコーでは、境界明瞭、楕円形の形状を呈し、辺縁は平滑。内部は中心部は底エコーで、辺縁は概ね均一。後方エコーの増強を認めている。
・いずれも粘液癌を示唆する所見。
