21,
21の解答：d,e
・左の後頭葉〜頭頂葉に皮質下出血あり。T1WIにて高信号、T2WIにて内部低信号、周囲淡い高信号を認めている。
・T2WIで低信号はデオキシヘモグロビンを示唆するが、T1WIで高信号はメトヘモグロビンを示唆。なので、デオキシヘモグロビン→メトヘモグロビンへと移行している3-7日前後か。メトヘモグロビンは細胞内にある時期。
・a：× 溶血はまだ生じていない。溶血は7日〜。
・b、c：3-7日前後。マクロファージによる貪食は慢性期。
・e：消去法でこれを残すしかない。細胞内メトヘモグロビン＞デオキシヘモグロビンと判断する。
22,
22の解答：c
・前縦隔腫瘍。石灰化あり。成熟奇形腫。
23,
23の解答：a
・他は扁平上皮癌でありそう。
参考）肺扁平上皮癌の画像診断
24,
24の解答：c
参考）円形無気肺の画像診断
25,
25の解答：c
・前縦隔にin-oppossed phaseにて信号低下する腫瘤あり。
胸腺過形成
・chemical shift MRIを用いた場合、10歳を越える頃より脂肪含有を示す信号強度の低下が見られる。(まだらな脂肪織を含む点が成人の胸腺の特徴。過形成も同様)
・逆に信号低下が見られない場合、胸腺腫や悪性リンパ腫などの腫瘍性病変を疑う。
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