2010年放射線科専門医試験問題&解答解説【21-25】診断

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21,

肩腱板損傷において最も侵されやすいのはどれか。1 つ選べ。
 a 棘上筋腱
b 棘下筋腱
c 小円筋腱
d 肩甲下筋腱
e 上腕二頭筋腱

21, a

22,
視神経の腫瘍として頻度が高いのはどれか。2 つ選べ。
a 血管腫
b 髄膜腫
c 神経鞘腫
d 神経膠腫
e 神経線維腫

22,  b,d

・神経膠腫は視神経原発腫瘍のうち80%を占める。小児に多く、1/3 の症例が NF-1 との関連性あり。

眼窩腫瘍

筋円錐内
  • 視神経膠腫
  • 視神経鞘髄膜腫
筋円錐外
  • 類表皮嚢腫/皮様嚢腫
  • 涙腺→腺様嚢胞癌、多形腺腫、IgG4関連疾患
筋円錐内外両方
  • 海綿状血管腫
  • リンパ管腫
  • 神経鞘腫
  • 神経線維腫
  • 毛細血管種
  • 悪性リンパ腫

 

23,
von Hippel-Lindau病と関連が深いのはどれか。2 つ選べ。
a 髄膜腫
b 網膜血管腫
c 小脳血管芽腫
d 三叉神経血管腫
e 巨細胞星細胞腫

23, b,c

a 髄膜腫：neurofibromatosis type2 (NF-2)に合併。
d 三(San)叉神経血管腫：Sturge-Weber 症候群に合併。
e 巨細胞星細胞腫：通常結節性硬化症に合併する。

24
Chiari I 奇形で見られるのはどれか。2 つ選べ。
a 髄膜瘤
b 脊髄空洞症
c 小脳低形成
d 小脳扁桃の下垂
e 小脳テントの上方偏位

24, b,d

・髄膜瘤は ChiariⅡ奇形。

・Dandy-Walker 奇形では小脳虫部の形成不全、小脳テントの上方偏位を認める。

Dandy-Walker奇形
  • 小脳虫部下部の欠損あるいは低形成。
  • 第4脳室の嚢胞状拡張。
  • 後頭蓋窩容積の増大。
  • しばしば水頭症、脳梁欠損あり。
  • 小脳虫部が低形成かつ上方に回転。
  • 小脳テントや静脈洞交会が高位。

25,
脳動脈瘤について正しいのはどれか。1 つ選べ。
a 囊状動脈瘤は外膜を欠く。
b bleb（鶏冠）があると破裂しにくい。
c 紡錘状は囊状よりも破裂しやすい。
d 約 10％ が椎骨脳底動脈域に発生する。
e 未破裂脳動脈瘤の年間破裂率は約 10％ である。

25, d

・嚢状動脈瘤は中膜を欠く。

・Acom領域 30％、MCA 領域 30%、IC-PC 領域 30%、VA-BA領域が10％。

・未破裂脳動脈瘤の年間破裂率は年間 2％程度。

参考)脳動脈瘤破裂の危険因子(大きさ、部位、形状、Dome/Neck比など)

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