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孤立性肺結節、腫瘤の鑑別診断、画像診断

境界明瞭

  • 肺癌
  • 転移性腫瘍
  • 結核腫などの肉芽腫
  • 肺内リンパ節
  • 肺内リンパ装置
  • 非特異的炎症性結節
  • 結節状無気肺(nodular atelectasis):背側胸膜直下の台形様形態
  • 肺梗塞
  • 過誤腫
  • 硬化性血管腫
  • 肺動静脈奇形
  • 血腫
  • 粘液栓
  • 気管支原性嚢胞

といろいろありますが、以下のものが圧倒的に多い。

  • 結核腫
  • 肺内リンパ腫
  • 肺癌
  • 過誤腫 

 

辺縁不整

  • 多くの肺癌
  • 結核腫などの肉芽腫
  • 活動性の結核
  • 肺化膿症
  • 肺炎
  • 肺梗塞
  • 塵肺結節
  • 転移性腫瘍
  • 円形無気肺
  • 真菌症(クリプトコッカスなど)
  • 炎症性偽腫瘍
  • 悪性リンパ腫
  • Wegener肉芽腫症
  • リウマチ結節

すりガラス影を有する結節

  • 肺腺癌
  • 器質化肺炎
  • 活動性の結核
  • 肺化膿症
  • 肺炎
  • 肺梗塞
  • 侵襲性アスペルギルス症
  • 悪性リンパ腫
  • Wegener肉芽腫症
腫瘤影、結節影、粒状影の定義
  • 3cm以上→腫瘤影
  • 5mm-3cm→結節影
  • 2-5mm→粒状影

※2mm以下は粟粒影と呼ばれる。ただし、単発ではなくびまん性の分布を示すもの。

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