小児虐待を疑うCHILD ABUSE

  • Care delay 受診が遅い
  • History 問診上の矛盾
  • Injury of past 損傷の既往
  • Lack of nursing ネグレクト
  • Development 発達段階との矛盾
  • Attitude 養育者・子供の態度
  • Behavior 子供の行動特性
  • Unexplainable ケガの説明がない
  • Sibling 兄弟が加害したとの訴え
  • Environment 環境上のリスク

身体虐待を疑う外傷

  • 挫傷、熱傷
  • 多発性、新旧混在
  • 不自然な分布
  • タバコ痕(根性焼き)
  • 境界明瞭なお尻熱傷(トイレットトレーニングによる虐待)
  • 体幹、耳、鼻にあざがあったらおかしい。
  • 4ヶ月以下ではどの部位にあざがあったらおかしい。

誤解しやすい疾患

・あざ:血友病、von Willebrand病、ITP、白血病、Henoch-Schonlein紫斑病、異所性蒙古斑、など

・骨折:悪性腫瘍、骨形成不全症など

・その他:熱傷など

身体虐待

硬膜下血腫、網膜出血、脳浮腫
※揺さぶられっ子症候群 shaken baby 死亡率30%、痙攣の合併40-70%、網膜出血の合併65-95%

・頭蓋骨骨折:多発性、両側性

骨幹端骨折(コーナー骨折、バケツ柄状骨折)、肋骨骨折(横突起がテコになる)、胸骨・棘突起骨折、肩甲骨骨折、らせん状骨折、鉛管骨折。

・全身骨スクリーニングをする。各パーツ毎にレントゲンを撮る。20枚撮る。これをSkeltal surveyという。

頭部2R、胸郭2R、頸椎・腰椎側面、骨盤正面、上腕、前腕、手、大腿・下腿・足正面

これを、2歳未満では全例行なう。2-5歳では虐待による骨折+の場合に行なう。5歳以上では不要(会話できるので)。

・最重症ならば、警察緊急報告、児童相談所緊急報告、高次病院緊急転送。

ご案内

腹部画像診断を学べる無料コンテンツ

4日に1日朝6時に症例が配信され、画像を実際にスクロールして読影していただく講座です。現状無料公開しています。90症例以上あり、無料なのに1年以上続く講座です。10,000名以上の医師、医学生、放射線技師、看護師などが参加中。

胸部レントゲンの正常解剖を学べる無料コンテンツ

1日3分全31日でこそっと胸部レントゲンの正常解剖の基礎を学んでいただく参加型無料講座です。全日程で簡単な動画解説付きです。

画像診断LINE公式アカウント

画像診断cafeのLINE公式アカウントで新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。 登録していただくと特典として、脳の血管支配域のミニ講座の無料でご参加いただけます。