巨大脳槽とくも膜嚢胞

巨大大槽(mega cisterna magna)

  • 小脳と延髄結合部のくも膜下腔(大槽)が拡大した状態。
  • 大槽は上面が小脳虫部下部、前面が延髄、後面は後頭上骨の正中部で囲まれたくも膜下腔のこと。
  • 脳脊髄液と同じ成分。
  • Dandy-Walker complexの1型とする考え方もある。
症例　70歳代女性

megacisterna

小脳背側にT2WI高信号あり。
FLAIRでは信号を認めず、脳脊髄液と同じ。
矢状断像では、くも膜下腔と連続している様子がわかり、巨大大槽(mega cisterna magna)と診断される。

くも膜嚢胞(arachnoid cyst)

  • 脳脊髄液が嚢胞状にくも膜下腔に貯留したもの。
  • くも膜下腔が存在するいかなる場所にも発生する。
  • 中頭蓋窩(50-60%)、小脳橋角部(10%)、鞍上部(10％)

巨大脳槽とくも膜嚢胞の鑑別1)

水頭症を起こすような巨大なくも膜嚢胞の場合は、鑑別が必要になることもあるが、両者は鑑別の必要もないことが多い。

両者は区別が困難な場合もあるが、

  • 嚢胞が第４脳室（くも膜下腔）と連続せず、小脳および第4脳室脈絡叢の前方への圧排があればくも膜嚢胞。
  • 嚢胞が第４脳室（くも膜下腔）と交通し、小脳の圧排がみられなければ巨大脳槽。

を考える。

嚢胞による後頭骨内板の侵食は両者に見られうるため、鑑別点とはならない。

参考文献：
1）臨床画像 vol.27,No.1,2011 P4

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