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腹膜垂炎(epiploic appendagitis)

  • 正常の腹膜垂は、直腸以外の虫垂を含めた全結腸にあり、盲腸とS状結腸に多く、その数は約50〜100個と言われている。
  • 結腸の自由紐と大綱紐に沿って垂れ下がる脂肪組織。
  • 腹膜垂炎の発生機序は、茎部捻転による炎症(73%)、嵌頓ヘルニア(18%)、腸管閉塞(8%)、腹腔内の異物(1%)などが挙げられている。
  • 臨床所見は非特異的で、術前に診断できるのは全体の2.5%軽度と言われている。

腹膜垂炎の画像所見

エコー
  • 結腸に接して高エコーの構造物として描出る。結腸には異常が見られない。
CT
  • 結腸から突出した直径5cm以下の脂肪組織と周囲の炎症所見が見られる。
  • 辺縁に高吸収のrimを伴う。高吸収のrimは炎症により肥厚・増強された腹膜を反映。
  • 脂肪濃度の腫瘤の内部に点状あるいは境界不明瞭な高吸収域がみられ、血栓化した静脈や出血、線維組織に相当。
  • 高度な炎症所見の割に、接する結腸に異常が目立たないことが多い。
  • 術前診断は困難なことが多い。

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症例 60 歳代の男性。右下腹部痛。

epiploic appendagitis2012年放射線科診断専門医試験問題46より引用。

上行結腸の腹側に周囲に脂肪織濃度上昇を伴う脂肪の塊あり。腹膜垂炎を疑う所見。憩室炎にしては腸管への炎症波及がない。


症例 60 歳代の女性。左下腹部痛。

epiploic appendagitis12011年放射線科診断専門医試験問題50より引用。

下行結腸の腹側に辺縁に脂肪織濃度上昇を伴う脂肪の塊あり。腹膜垂炎を疑う所見。


 

動画で学ぶ腹膜垂炎

▶キー画像

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