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問題原本はこちら(日本医学放射線学会)を参照ください。

36,

36の解答:b
冠動脈瘻

・比較的稀な血管奇形。先天性心疾患の0.5%以下。

・右冠動脈(60%)から心腔内や肺動脈などの異常な部位に直接開口する。

・連続性に心雑音が聴取されることあり。

・成人期になり、異常血管が拡張し、左-右シャント量が増加すると、心不全症状や心筋虚血症状を呈するが、多くは無症状。

・シャント量が多かったり、心筋虚血症状が強いものは治療対象。

・治療は瘻孔閉鎖術、コイル塞栓術。


 

37,

37の解答:a

・上行大動脈および腕頭動脈、左鎖骨下動脈、総頸動脈に内膜肥厚あり。造影後期相にてdouble ring signあり。高安動脈炎を疑う所見。

参考)高安動脈炎の画像診断


 

38,

38の解答:d

・濃度が高いのでカテゴリー3以上。

・腫瘤は円形〜類円形で、辺縁は一部不整だが、spicula(カテゴリー5)とまではいかない。

・マンモグラフィーで腫瘤があったとき、

  • 境界明瞭平滑→内部に粗大石灰化を有する、明らかに脂肪を含む→カテゴリー2
  • 境界明瞭平滑→上記でない場合→カテゴリー3。ただし、乳腺実質の少ない乳房において高濃度の場合はカテゴリー4。
  • 微細分葉状、境界不明瞭カテゴリー4。ただし形状や濃度、背景乳腺などにおうじて、カテゴリー3や5になることもある。
  • スピキュラを伴うカテゴリー5。スピキュラが明瞭でない場合、中心濃度が低い、小さい場合はカテゴリー4。

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39,

39の解答:b
嚢胞内乳癌

・嚢胞内に乳頭状に増殖する。

・組織型は非浸潤性と浸潤性があり前者の方が多い。

・嚢胞内の液体成分が血性の場合、ニボー像を呈する。ニボー像を呈する場合は癌の可能性が高い。


 

40,

40の解答:b

・右乳腺内に境界明瞭圧排性に増殖する腫瘤あり。T2WIにて著明な高信号を呈し、ダイナミックにて緩徐に造影されている。

・エコーでは、境界明瞭、楕円形の形状を呈し、辺縁は平滑。内部は中心部は底エコーで、辺縁は概ね均一。後方エコーの増強を認めている。

・いずれも粘液癌を示唆する所見。

参考)粘液癌の画像診断
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