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乳管内乳頭腫

乳管内に発生する乳頭状腫瘍。上皮性の良性腫瘍。

・孤立性に乳頭近くに発生することが多いが、末梢発生もある。

・中心型:乳頭近くの乳管内の単発結節。
・末梢型:末梢乳腺に多発。異型・悪性病変の合併が多いとされる。

・腫瘤触知や血性乳頭分泌で発見され、血性異常乳頭分泌の半分以上の原因。

・40〜50歳代に多い。

画像所見

intraductal papilloma

嚢胞壁より急峻な立ち上がりで基部が狭いのが特徴。

・嚢胞内に出血を伴っている場合は、サブトラクションが有用。

・嚢胞がはっきりしない場合、ダイナミックにてrapid washoutのパターンを呈することが多く、悪性との鑑別が問題となる。

鑑別診断

・非浸潤性乳管癌
・乳管腺管癌
・粘液癌(嚢胞が認められない場合)

・鑑別は難しいのと、末梢型には悪性病変の合併も多いため、病理診断後も経過観察することが重要。

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