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99mTc-GSA肝受容体アシアロシンチ

  • 受容体シンチ=アシアロシンチ 99mTc-GSAを用いる。
  • 肝細胞膜表面に存在するアシアロ糖タンパク受容体と特異的に結合し、受容体を介して肝細胞内に取り込まれる。アシアロ糖タンパク受容体量は機能している肝細胞数に比例し、99mTc-GSA 肝シンチグラフイにより肝予備能の評価が可能である。
  • 肝予備能低下で心プールの描出が持続する。
  • 黄だん症例でも肝機能の評価ができる。

 

肝機能障害がある。
→心臓に停滞して、肝に取り込まれない。
→心での集積↑、肝での集積↓

  • 定量的指標として、99mTc-GSAの血中消失率の指標としてのHH15、肝集積の指標としてのLHL15 などのパラメータが用いられる。

HH15とは?

  • HH15=H15/H3 (H3は3分後に心に集積)15分経っても心への集積が多ければ、肝機能障害あって心に停滞していることを意味する。つまり、この値は低い方が正常。<0.61

LHL15とは?

  • LHL15=L15/H15+L15 15分経っても心へ停滞多ければ分母が大きくなり、値は小さくなる。なので値は大きいほうが正常。>0.91

HH15,LHL15の基準値

HH15 LHL15
normal 0.50-0.57 0.93-0.96
mild 0.55-0.71 0.87-0.95
modereta 0.67-0.82 0.78-0.91
severe 0.78-0.88 0.59-0.82

(Kaku Igaku 29(2):159-181,1992より引用)

症例 50 歳代の男性。肝受容体シンチグラム。

99mTc-GSA2013年放射線科診断専門医試験問題71より引用。

3分後と比較して15分後で集積は見た目半分程度には低下しており、肝機能障害は正常範囲と考えられる。

32. 99mTc-GSA による肝シンチグラフィについて正しいのはどれか.2 つ選べ.
a. 黄だん症例でも肝機能の評価ができる.
b. アシアロ糖蛋白受容体はヒトの肝臓にのみ存在する.
c. 肝硬変に進行すると脾臓の描出を認める.
d. HH15(血中クリアランス)は肝障害の高度な症例では上昇する.
e. 肝細胞癌では集積上昇を示す.
(10回核医学専門医試験問題)

正解 a,d

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