閉塞性動脈硬化症（ASO: arteriosclerosis obliterans）のまとめ
慢性動脈閉塞症の自覚症状（Fontaine分類および改変）
| 第Ⅰ度 | 四肢の冷感、しびれ感 | ABI＞0.7 |
| 第Ⅱ度 | 間欠性跛行a：200m以上、b：200m以下 | 0.3～0.7 |
| 第Ⅲ度 | 安静時疼痛 | ＜0.3 |
| 第Ⅳ度 | 指趾の潰瘍、壊死a：虚血性潰瘍、壊死b：感染性壊死、壊疽 |
・ABI＝足関節最高血圧／上腕最高血圧（左右高い方）
・ABI＜0.9ならASO疑い、＞1.3なら中膜石灰化疑い。
Rutherford分類
| 度 | 群 | 臨床定義 | 客観的基準 |
| 0 | 0 | 無症状 | ﾄﾚｯﾄﾞﾐﾙ（TM勾配12%2mph5分）正常 |
| Ⅰ | 1 | 軽度跛行 | ＴＭ後の足関節圧（AP）＞50mmHg |
| 2 | 中等度跛行 | 1群と3群の中間 | |
| 3 | 高度跛行 | TM不能および運動後AP＜50mmHg | |
| Ⅱ | 4 | 虚血性安静時痛 | 安静時AP＜40mmHg、TP＜30mmHg |
| Ⅲ | 5 | 軽度組織喪失 | 安静時AP＜60mmHg、TP＜40mmHg |
| 6 | 広範な組織喪失 | 5群と同じ |
・重症虚血肢（critical limb ischemia：CLI）→ABI＜0.5、AP＜50mmHg、TP＜30mmHg
ASOに対する治療
①運動療法、②禁煙、③薬物療法
| 運動の種類 | 歩行運動 | 自転車運動 |
| 主働筋 | 腓腹筋 | 外側広筋 |
・間欠性跛行があっても、自転車はこげることが多い
・監視下運動療法：トレッドミル歩行（傾斜12%、40m／分）を疼痛出現で中止し、症状消失後運動再開1日1時間、週3回、3～6ヶ月行う。400m以上歩行可能なら速度上げ、53m／分以上可能なら傾斜もあげる。
・ヘパリン運動療法（3000単位／日）
ASOとTAOの鑑別
| ASO | TAO | |
| 病因 | 動脈硬化 | 血管炎 |
| 治療 | 血行再建術 | 交感神経節切除術 |
| 好発年齢 | 50歳以上 | 20～40歳 |
| 男女比 | 90％対10％ | 95％対数％ |
| 罹患動脈 | 中～大動脈 | 小～中動脈 |
| 間欠性跛行 | 60～70％ | 40～50％ |
| 遊走性静脈炎 | なし | あり30～50％ |
| 難治性潰瘍 | 20％ | 50％、疼痛強い |
| 指趾の虚血性変化 | なし | 頻発 |
・プロサイリン＞リプル 効果が強い
間欠性跛行
ASO 片側性痛み、休憩にて症状軽快
SCS 両側性痛み＋しびれ、前傾姿勢で症状軽快
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